prothésiste dentaire

Les profils d’émergence :

Mon, 23 Apr 2018 17:20:10 GMT

Pilier standard VS Pilier anatomique et profil d’émergence :

Quelles sont les solutions favorables au réaménagement de la muqueuse péri-implantaire?

Prenons l'exemple du profil d’émergence d'un implant sur 12:

Si nous commandons chez un fabriquant d'implant un pilier standard pour une 12 , nous recevons en général ce genre de forme :

Si nous le vissons sur le modèle , nous obtenons celà :

Difficile dans ces conditions d'obtenir une limite cervicale légèrement sous gingivale .
Et pour cause , si nous prenons une dent naturelle N°12 et que nous la découpons aux niveau du bord cervical (trait rouge), nous n'obtenons pas du tout un élément rond comme un pilier standard . Nous en sommes très loin :

Pour résoudre ce problème, nous préférons numériser l'empreinte et nous ajuster à la gencive , d'ailleurs cela met en évidence qu'une toute petite partie du profil d'émergence est convexe en vue mésiale . Il est toutefois décidé de respecter cette forme , sachant que le reste du pourtour est concave .

Nous suivons cependant la forme du profil d’émergence ,et l'empreinte laissée par la vis de cicatrisation.

Nous usinons en titane le pilier

Une fois placé sur le modèle

Avec une zircone bien ajustée

Sur le modèle

Pourquoi se priver? Photo prise lors de la pose

Mise à jour Mars 2018

- Nous pouvons désormais incliner nos puits de vis jusqu'à 25 degrés

-Ti bases avec pilier zircone 1400 Mpa teinte Vita

Couronnes zircone vs disilicate de lithium

Sun, 25 Mar 2018 16:46:32 GMT

Quoi?Quand?/Pourquoi?

Quoi?

Deux types de couronnes zircone:

-la céramique sur chape zircone : Il s’agit de poudre de céramique feldspathique stratifiée sur une armature zircone.

-la couronne zircone (full zircone) qui est usinée dans un bloc en zircone.

Trois types de couronnes disilicate de lithium:

-la couronne en disilicate de lithium sur chape en disilicate de lithium

-la couronne en disilicate de lithium sur chape en zircone ( la nouvelle e.max zircad )

-la couronne en disilicate de lithium usinée (donc monobloc)

Quand?

Si l'objectif est le remplacement des couronnes coulées métalliques, donc élimination du métal , la demande ne sera pas esthétique (respect de la teinte) . Dans ce cas , une full zircone monoteinte usinée conviendra parfaitement pour des dents postérieures , et n'aura aucune vocation à concurencer une céramique stratifiée sur zircone au niveau du rendu esthétique.

Au laboratoire nous travaillons différentes zircones , dont la marque BRUXZIR , qui est très résistante , et la préparation n'impose pas forcément de congés (comme une couronne métallique); Résistance à la flexion 1400Mpa , la plus solide du marché.

voir ce lien : BRUXZIR

et celui ci BRUXZIR

Si l'objectif est l’esthétisme pour des dents pas trop agées , pas trop colorées , le disilicate de Lithium aura pour avantage une meilleure diffraction de la lumière et offre donc une meilleure sensation de profondeur. Il souffre en contre partie de caractéristiques mécaniques nettement moins flatteuses: 500 Mpa de résistance à la flexion et surtout d'une abrasivité nettement plus élevée.

Si l'objectif est une couronne sans métal , avec de bonnes propriétés physiques et esthétique , la céramique stratifiée sur chape zircone est un très bon compromis .

Si l'objectif est de suivre l'évolution technologique , la full- zircone dégradée est un bon compromis sur les prémolaires ,et parfois sur les molaires.

Pourquoi?

Pour les couronnes stratifiées sur zircone , il s’agit de céramiques cosmétiques appliquées sur une infrastructure en zircone.Les zircones apparues sur le marché dans les années 2010 ont très nettement améliorées le rendu esthétique des céramiques sur zircone. En effet il était reproché à ce matériau sa forte réfraction de lumière, nuisible surtout dans le cas de reconstitutions assez fines.Il en résultait un aspect général manquant de profondeur, avec un aspect blanc crayeux , pas vraiment naturel. Aujourd'hui les résultats esthétiques sont vraiment bons. Les performances mécaniques de la zircone nettement plus élevées que celles du disilicate ne rendent pas obligatoire le collage pour la mise en place. Il est même possible de réaliser des bridges complets avec ce genre d'armature . Actuellement ce sont les céramiques les plus utilisées , elles sont "passe-partout".

Pour les couronnes en Disilicate, elles sont vraiment d'un haut niveau esthétique dans certains cas . Elles sont adaptées pour les dents antérieures , et pour les petits bridges dans certaines conditions.

Pour la full-zircone usinée, son avantage est sa faible abrasivité et sa grande résistance. Son niveau esthétique est bien supérieur à une couronne métallique .Elle existe en quatre finitions :

- Usinée dans une zircone opaque . Le rapport qualité/prix est très bon Il n'est pas possible de considérer ce type de prothèse en remplacement de céramiques stratifiées. .L'intégration esthétique n'est pas son atout.Résistance 1400Mpa

-La Zircone translucide colorée par des infiltrations au laboratoire avant la sintérisation . La résistance à la flexion est de 720 Mpa,

- Zircone hautement translucide multi couches, 800 Mpa. Le fabricant intégre un dégradé dentine inscisal ainsi que les pigments de couleurs. .

- Zircone translucide Haute Résistance à 1000 Mpa. Possibilité de bridges et conseillée pour les postérieures.

Mise à jour Mars 2018

Nouvelle Full-zircone dégradée 1200Mpa avec 46% de translucidité...grande évolution et parfaite à partir des prémolaires .

L'écologie et la prothèse dentaire

Wed, 11 Oct 2017 00:00:00 GMT

L'écologie et la fabrication des prothèses dentaires

Toutes les professions adoptent progressivement des pratiques plus durables, plus saines et respectueuses de l’environnement. Les entreprises et les particuliers sont amenés à s’adapter et à adopter des écogestes pour préserver notre planète.

La fabrication des prothèses dentaires n’échappe pas à cette évolution .

A la base , les polluants dans notre profession sont importants avec des produits chimiques issus du pétrole ainsi que divers acides permettant des réactions chimiques , les poussières issues du polissage des prothèses sont également des problèmes .

Par exemple , au laboratoire DUMORDANT :
-nous ne travaillons plus de nickel chrome depuis 22 ans .Cet alliage à été reconnu comme nocif à cause du béryllium qu'il contient .
-nous avons pratiquement éliminé toutes les résines nécessitant des réactions chimiques à base de monomère , et privilégions les résines usinables et photo-polymérisables.

Afin de réduire l'empreinte écologique du laboratoire , nous privilégions
-les emballages cartons pour le plâtre (au lieu des seaux plastique)
-chaque machine possède un programmateur pour une extinction totale chaque nuit
-nous disposons d'un outil informatique de gestion de stock pour limiter des livraisons trop fréquentes des fournisseurs

Reste l'empreinte carbone :
-Nous n'utilisons plus aucun four de chauffe pour la fusion des métaux.
-Voiture hybride pour les livraisons
-Notre production est réalisée à 100% en France

Devenir prothésiste dentaire

Sun, 01 Oct 2017 00:00:00 GMT

Formation de prothésiste dentaire

Je reçois régulièrement des demandes de jeunes( et moins jeunes) qui souhaitent se former au métier de prothésiste dentaire .
Il faut savoir que ce métier à beaucoup évolué ces dernières années. Dans la profession nous sommes presque tous passés d'un métier manuel et minutieux avec des techniques archaïques , à la conception numérique ultra précise en très peu de temps . Cela a déstabilisé les habitudes des professionnels , de la formation et donc des recrutements .

La prothèse dentaire avant les années 90

Avant les années 1990 , nous étions en période de plein emploi pour les prothésistes dentaires . Les conditions de travail étaient souvent précaires ,engendrant des maladies professionnelles , ou parfois des situations dangereuses comme les frondes sans capot de protection pour couler le métal au chalumeau .

La prothèse dentaire à partir des années 90

A partir des années 90 , tout a été très vite , les céramiques commençaient à être plus faciles à stratifier , la coulée des métaux avec l'apparition des premières frondes à pression dépression évitaient beaucoup de porosités , les résines s'injectaient facilement , l'implantologie se démocratisait , des nouveaux matériaux apparaissaient .

Les bases pour devenir prothésiste dentaire

Savoir dessiner :
Dans toutes les écoles de prothésistes dentaires savoir dessiner est une base . Pas le dessin artistique ,mais le dessin a l'échelle , un peu comme un architecte qui dessine un bâtiment en perspective .

Savoir modeler :
Avoir une dextérité suffisante pour savoir reproduire un objet en le modelant avec de la cire ou du plâtre et des petits outils .

Savoir être patient :
Je rajouterai très calme...

Savoir être minutieux :
Tout est petit , fragile , propre , précis en prothèse dentaire

Même si le métier s'est orienté vers le numérique , ces bases sont indispensables avant de pouvoir travailler avec des logiciels de conceptions , parce qu'il y a une grande partie de la production , comme la stratification de la céramique , la finition des matières , la coulée des empreintes, le montage des dents résine , le fraisage , qui reste manuelle .

Pourquoi ces explications ?

Pour que les personnes qui souhaitent faire un stage , une formation , une immersion ou je ne sais quel programme dans ma société , et qui ne sont pas déjà diplômées en prothèses dentaires , je veux qu'elles se positionnent en rapport aux explications ci dessus .
Si vous estimez être sur de répondre positivement à ces critères alors je serai à votre écoute .

Evolution de la prothèse dentaire

Wed, 17 Sep 2014 00:00:00 GMT

L'absence de dents à toujours été considérée comme un handicap.

Avant l'ère chrétienne , les Romains et les Phéniciens essayèrent de trouver une solution pour remédier au problème de l'édentement .

Vers L'an 400 avant Jésus Christ , les Romains reliaient les dents avec des anneaux en or .

Les os d’animaux , l'ivoire , les dents de veaux , servaient à remplacer les dents manquantes.

Généralement ces "bridges" remplissaient seulement une fonction esthetique , et non masticatoire .

Les Incas modifiaient les dents dans un but esthétique voire culturel avec des inserts de pierres précieuses ou d'or .

Au XVI ème siècle en Suisse il existait des prothèses fabriquées en os et dont la charnière était en cuir :

Vers la fin du XVII ème siècle ,les coiffeurs , les orfèvres , et les tailleurs d'ivoire fabriquaient des prothèses dentaires en défense hippopotame :

Vers le XVIII eme siècle , des prothèses en or et en os :

Au japon une prothèse en ébène du XVIIeme siecle fut retrouvée

Un parfait exemple de prothèse du XVIII ème siècle :

Cette prothèse appartenait à Georges Washington , qui perdit ses dents très jeune .
Les ressorts sur les cotés servaient a mieux maintenir la prothèse en bouche .
Cette prothèse à été fabriquée en 1798 par John Greenwood à partir d’os d’hippopotame .
Voici une photo de Georges WASHINGTON avant qu'il ne perde ses dents

Une autre représentation une fois appareillé...

Plus tard , vers la fin du XIX ème siècle les premières prothèses en caoutchouc faisaient leur apparition avec des dents en céramique

WATERLOO TEETH

Pendant des siècles, il était normal de prélever les dents des soldats sur le champ de bataille.

Des récits en témoignent lors de la Guerre d'Indépendance américaine (1775-1783)

C'est après la bataille de WATERLOO que l'on a donné un nom a cette technique
Les « Dents de Waterloo ».

Ainsi, les dents des soldats morts sur le champ de bataille de Waterloo, le 18 juin 1815, ont été arrachées , commercialisées et utilisées pour la fabrication de dentiers connus sous le nom de « Waterloo teeth ». Les dents humaines ont été utilisées jusqu'en 1860, et remplacées ultérieurement par des dents en porcelaine . . Ces dents ainsi récupérées ont servi à restaurer la bouche de nombreux Anglais.

Le témoignage de Claudius Ash (1792-1854), fabricant dentaire, installé à Westminster, l'expliquait dans ses mémoires , issues d'une famille largement impliquée dans l'art dentaire, puisque son père était déjà orfèvre travaillant l'or et l'argent à des fins dentaires. Jusqu'en 1820, les dents des soldats morts sont extraites de leurs bouches et ont contribué à la confection d'appareils dentaires. A partir de 1820, Ash utilisera un matériau plus noble : la porcelaine. Mais il faudra plusieurs décennies pour que la technique se répande.

La photographie dans la profession

Thu, 21 Aug 2014 00:00:00 GMT

L'importance de la photographie

La photo dentaire parait simple , c'est ce que je me disais au début de ma carrière.

Une dent prise au smartphone pourrait convenir pour se donner une idée générale , mais il manquera des détails .

Et justement , pour nous permettre d'imiter la nature , ce sont les détails qui comptent .

Pour retranscrire au mieux la réalité nous ne pouvons nous contenter d'une photo compressée au format jpeg.

Toutes mes photos sont prises au format RAW sans flash.

L'utilisation d'un flash donne une photo plate ,sans relief , alors que nous avons besoin de voir la texture des dents .

La prise de teinte en macro 1:1

Lors de cette prise de teinte , nous voyons clairement une différence de l'état de surface du teintier et de la dent du patient .

Pourtant rien ne se voit a l’œil nu .

La photo nous permet de regarder et d'analyser tranquillement tous les détails , afin de mieux reproduire la nature .

Mais certains détails nous échappent...

La macrophotographie prend tout son sens

Si l'éclairage à led annulaire nous a permis de progresser dans notre profession , les bi-leds transversaux nous permettent de démasquer les vrais détails , et de réaliser des travaux prothétiques très élaborés .

Ainsi toujours sur le même patient , nous pouvons voir de nombreuses fêlures , qui étaient pourtant invisibles sur les deux précédentes photos .

L'observation n'était donc pas complète.